Lymphangiome kystique du mésentère chez un homme de 30 ans : à propos d'un cas

Résumé

Observation : Un homme âgé de 30 ans sans antécédents pathologique notable a été admis dans notre service pour une tumeur abdomino-pelvienne augmentant progressivement de volume, avec sensation de pesanteur sans signe urinaire associé. Son examen clinique retrouvait une volumineuse masse abdominale dure, mobile, indolore avec un signe de flot positif associée à des adénopathies inguinales de petite taille. Une TDM Thoraco-Abdomino-Pelvienne avait montré un volumineux kyste du mésentère de 346 litres de volume associé à une ascite libre de faible abondance sans retentissement sur les reins. Apres réalisation du bilan biologique qui n'avait pas montré de particularités, son dossier fut presenté à la RCP du 13/09/23 où une Laparotomie exploratrice avait été proposé. Le patient a bénéficié d'une Laparotomie exploratrice par incision médiane sus et sous ombilical qui a mis en évidence une volumineuse masse abdo-pelvienne d'origine mésentérique adhérente au grêle, au colon transverse, colon ascendant et descendant et aussi la présence de grain de mil sur le mésentère ce qui a nécessité une résection de la tumeur avec anastomose termino-terminale suivie d'une fermeture + drainage. Les suites opératoires ont été
simples. le résultat de l'anatomopathologie de la pièce opératoire est en faveur d'un lymphangiome kystique.
Conclusion : Les tumeurs mésentériques sont des tumeurs rares, mal connues dans notre pays. La confirmation repose sur l'examen anatomopathologique (immunohistochimie). La prise en charge est pluridisciplinaire et son traitement repose fondamentalement sur la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante. La chirurgie du mésentère représente une intervention à haut risque, une bonne préparation et une meilleure surveillance post opératoire aident à minimiser les complications post opératoires.