Radiochimiothérapie Préopératoire dans le Cancer du Rectum Localement Avancé au CHU de Pointe à Pitre : Analyse d'une Série de 73 cas

Résumé

Objectif : Évaluer l'efficacité de la radio chimiothérapie préopératoire des cancers du rectum localement avancés.
Matériels et Méthodes : 73 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé ont été traités par radio chimiothérapie préopératoire. La dose totale de radiothérapie était de 45 – 50 Gy/1,8 Gy/5 jours/semaine. Deux cures de chimiothérapie, avec 50 mg/m2 d'acide folinique, suivies d'une dose de 5-Fluouracil de 500 mg/m2 par voie intraveineuse ou de Capécitabine 1 650 mg/m2/jour pendant de la radiothérapie ont été administrées. Le délai de la chirurgie était de 4-6 semaines après les traitements préopératoires. 2 à 4 cures de chimiothérapie adjuvantes
étaient administrées 3- 4 semaines après la chirurgie. Le taux de réponse et les toxicités liés aux traitements ont été évalués.
Résultats : Au total, seuls 5 patients (6,8%) ont présenté une toxicité hématopoïétique de grade III. Aucune toxicité aiguë gastro-intestinale, cutanée ou urinaire de grade III-IV n'a été observée dans l'ensemble du groupe. Tous ont
bénéficié d'une résection chirurgicale et aucun décès péri opératoire n'a été observé. Cependant, les complications chirurgicales sont survenues dans 6,8% des cas et aucune complication à long terme n'a été rapporté. Au terme du traitement préopératoire, le diamètre moyen des tumeurs a été réduit dans 38,0 % cas, 14 cas (19,2 %) ont obtenu une rémission pathologique complète, le taux de réponse objective était de 85%. Le taux de ganglions lymphatiques négatifs a atteint 57,7 %, et le taux global de ganglions lymphatiques positifs est passé de 71,2 % à 30 %.
Conclusion : La radio chimiothérapie préopératoire est sûre et fiable. Elle permet de réduire le volume de la tumeur primitive et le taux de métastases ganglionnaires, réduisant ainsi le stade de la maladie et augmentant considérablement l'effet curatif de la chirurgie.